從成為全國首個(gè)深化醫改經(jīng)驗推廣基地，到啟動(dòng)全國林業(yè)改革發(fā)展綜合試點(diǎn)市建設，福建省三明市已被視為一座改革創(chuàng )新、多元包容的城市。近日，“理響中國·人民至上@中國式現代化”網(wǎng)絡(luò )主題宣傳調研采訪(fǎng)團走進(jìn)三明，探尋其背后的發(fā)展密碼。

三明市沙縣區總醫院一樓服務(wù)大廳（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 武曉娟/攝）

　　敢于改革 錨定百姓健康新目標

　　醫改是三明市的一張“金名片”。2012年以來(lái)，三明醫改以公立醫院綜合改革為切入點(diǎn)，在市、縣、鄉、村統籌推進(jìn)醫藥、醫保、醫療“三醫聯(lián)動(dòng)改革”，理順醫保管理體制，讓藥品回歸治病功能，讓醫生回歸看病角色，實(shí)現了患者、醫生、醫院、醫保基金等多方共贏(yíng)。2016年起，隨著(zhù)“健康中國”上升為國家戰略，三明醫改開(kāi)始了以人民健康為中心、“治已病”和“治未病”并重的新探索。

　　看病的“包袱”輕了，醫生的關(guān)懷多了，三明市沙縣區居民羅寶萍對此深有感觸。她公公70歲了，本來(lái)就患有二型糖尿病，去年3月，又不幸確診為小細胞肺癌中晚期，一家人愁眉不展。“該怎么治療、怎么照顧，我們家屬都不懂。醫生、護士花大精力跟我們溝通，包括什么時(shí)候下次檢查、飲食上怎么調整等，出院后也會(huì )電話(huà)隨訪(fǎng)、進(jìn)行指導。治療時(shí)，還給我們聯(lián)系專(zhuān)家進(jìn)行視頻會(huì )診。醫保報銷(xiāo)完，免疫治療的藥才花了1000多元。現在我公公的病情控制住了，腫瘤縮小了一半，體重也從100斤長(cháng)到了126斤，我們真的沒(méi)有想到。”羅寶萍高興地說(shuō)。

　　像對羅寶萍公公這樣進(jìn)行院后疾病管理，是三明市沙縣區總醫院全方位、全周期保障人民健康的一個(gè)重要方面。據中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解，近來(lái)，沙縣區總醫院不斷探索健康服務(wù)新模式，以“兩師兩中心”（疾病管理師、健康管理醫師，疾病管理中心、健康管理中心）建設為核心，完善院前管健康、院中管治療、院后管疾病的疾病管理服務(wù)，根據患者不同情況，提供藥物、飲食、運動(dòng)、心理、睡眠、中醫等六大處方。

　　在院前管健康方面，沙縣區總醫院黨委組織委員、副院長(cháng)謝小紅介紹，目前，沙縣區總醫院在疾病“管早管小”方面下了不少功夫，比如，對沙縣區所有參保對象提供血常規、尿常規、心電圖等13項免費體檢，每年還有免費腸癌篩查、免費肺炎疫苗接種等。“如果發(fā)現某項體檢指標不正常，我們會(huì )給予指導，進(jìn)行早期干預，防止發(fā)展成大病。如果百姓少生病、少生大病，醫保資金的結余就多了，更能用于提高人們的健康紅利。”謝小紅說(shuō)。

　　談到下一步醫改方向，謝小紅表示，“我們的所有措施，都是要做好健康管理，讓百姓越來(lái)越重視自己的健康。” 

福建沙縣農村產(chǎn)權交易中心服務(wù)大廳（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 武曉娟/攝）

　　盤(pán)活資源 實(shí)現山美民富

　　敢于改革，源自堅持人民至上，三明林改亦是如此。林改是三明市的另一張“金字招牌”。從上世紀80年代拉開(kāi)全國林改大幕，到逐步實(shí)現“山定權、樹(shù)定根、人定心”，再到新時(shí)代在全國率先試行林票、林業(yè)碳票制度，三明林改始終以問(wèn)題為導向，不斷先行先試，既守護了綠水青山，也增進(jìn)了民生福祉。

　　比如，圍繞“錢(qián)從哪里來(lái)”，三明探索破解林農貸款難、貸款貴問(wèn)題，率先推出“林票”、“福林貸”等政策工具；圍繞“樹(shù)要怎么砍”，探索破解生態(tài)效益和經(jīng)濟效益難以統一的問(wèn)題，積極發(fā)展林下經(jīng)濟、推廣專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)；圍繞“單家獨戶(hù)怎么辦”，探索破解林業(yè)生產(chǎn)管理“碎片化”問(wèn)題，推動(dòng)建立“鎮聘、站管、村監督”聯(lián)合管護機制、培育新型林業(yè)經(jīng)營(yíng)主體。目前，三明市沙縣區已累計成立家庭林場(chǎng)及林業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社380家，林下經(jīng)濟年產(chǎn)值達5億元，發(fā)行林票5175萬(wàn)元……這一系列數據印證了改革的成效，也讓綠水青山成為百姓的幸福靠山。

　　魏發(fā)松是三明市沙縣區鳳崗街道際硋村的村民，也是林改的受益者。2005年，他就開(kāi)始承包集體林地，并種植穿山龍等林下作物，獲得不少收益。近來(lái)他感覺(jué)，“辦理業(yè)務(wù)不僅手續減少，審批流程也加快了，方便了很多。”據了解，目前，林農前往所在鄉鎮林業(yè)站，提交簡(jiǎn)易設計材料、權屬證明和身份證明等材料，4個(gè)工作日內便能拿到辦理好的采伐許可證。這也是沙縣區推進(jìn)林業(yè)“放管服”改革的一個(gè)生動(dòng)縮影。

　　為了進(jìn)一步落實(shí)林農采伐處置權，保障林權所有者合法權益，2022年以來(lái)，沙縣區創(chuàng )新了采伐制度，在全國率先按面積審批采伐人工商品林，進(jìn)一步盤(pán)活了林地資源。沙縣區森林資源站站長(cháng)羅奮容介紹，以往，林農是按照采伐株數、采伐出材量、蓄積量、采伐強度等來(lái)采伐，由于伐區調查設計精度不高和采伐工人操作不當，這種方式容易給林農帶來(lái)法律風(fēng)險。而按照面積審批采伐，一方面突破了原有的政策限制，調動(dòng)了林農造林護林營(yíng)林的積極性，讓林區的生態(tài)越來(lái)越美；另一方面，也降低了伐區調查設計的工作量和工作難度，減少了林農的費用支出。

　　此外，沙縣區對于30立方米以下的人工商品林采伐實(shí)行告知承諾制，還在沙縣區鳳崗街道、高橋鎮進(jìn)行試點(diǎn)，由林權所有者自主確定采伐類(lèi)型和主伐年齡。那么，如果林農不遵守承諾、出現亂砍濫伐現象怎么辦？為防止此類(lèi)問(wèn)題，沙縣區借助林長(cháng)制網(wǎng)格化體系，對森林防火防盜防蟲(chóng)等采取實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監管，從而守護好綠水青山。

　　“其實(shí)，我們的林改主要就是去解決林農碰到的問(wèn)題，像采伐制度改革，就是通過(guò)制度上的協(xié)調溝通，去提高林農的積極性，增加他們的收入。”沙縣區林業(yè)局黨組成員、副局長(cháng)樂(lè )代明說(shuō)。（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 武曉娟 年巍 王巖）

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