15日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布公告，正式就《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》向社會公開征求意見。記者注意到，征求意見稿中強(qiáng)調(diào)了6項醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，其中包括養(yǎng)生保健消費、健康體檢費用。意見反饋截止時間為2021年7月16日。（6月16日北京青年報）
在我國現(xiàn)行法律中，基本醫(yī)療保險只是《社會保險法》中的一部分。目前，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)高達(dá)13.6億人，每年全國醫(yī)保基金的總收入與總支出都是巨額數(shù)字；醫(yī)療保障不僅涉及多種保險產(chǎn)品，還涉及多個主體，關(guān)系復(fù)雜，某些問題也較為突出，僅靠現(xiàn)有制度難以規(guī)范整個醫(yī)療保障體系。
于是，有關(guān)專家、全國人大代表等建議，為醫(yī)療保障單獨立法。去年，《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第5326號建議的答復(fù)》中表示，國家醫(yī)療保障局正積極推動《醫(yī)療保障法》立法工作，有效回應(yīng)社會各界對醫(yī)療保障法治建設(shè)的期盼。
公眾對醫(yī)療保障立法顯然有著各種各樣的期待。比如包括院士、專家在內(nèi)的部分人曾建議將體檢費用納入醫(yī)保。征求意見稿的回應(yīng)是，體檢等6項費用擬不納入醫(yī)保。雖然立法回應(yīng)與期待并不一致，但意見稿的這一態(tài)度可定紛止?fàn)帯礇]必要再爭論“體檢該不該入醫(yī)保”，原因大概是醫(yī)保基金難以承受。
再如，近年來騙取醫(yī)保資金情況比較嚴(yán)重，雖然去年查處大量案件，追回資金223.1億元，但很多人更期待立法打擊這類行為。對此，征求意見稿提出，個人騙保最高處5倍罰款，機(jī)構(gòu)騙保嚴(yán)重者5年內(nèi)禁止從業(yè)。應(yīng)該說這樣的處罰力度更有震懾力，會讓騙保者得不償失，實際懲戒效果值得期待。
眾所周知，藥品、醫(yī)用耗材的集中采購，明顯降低了患者用藥負(fù)擔(dān)、醫(yī)院運(yùn)營成本。但集中采購目前主要通過相關(guān)的試點方案及政策來規(guī)范，一些人期待依法規(guī)范。此次立法第四章“醫(yī)藥服務(wù)”中，對集中采購做出全面規(guī)范，將助力其行穩(wěn)致遠(yuǎn)，為患者、醫(yī)保基金、醫(yī)院、相關(guān)企業(yè)提供法律護(hù)航。
此次立法對醫(yī)療保險的籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理以及法律責(zé)任等多項內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，基本上全面回應(yīng)了公眾期盼。正所謂，民有所呼，“法”有所應(yīng)。即使某些規(guī)定與某些期待有出入，但立法不可能滿足所有人的期盼，因為立法者需要兼顧、平衡不同利益，在不同訴求中尋求最優(yōu)選項。從這個角度來說，我們要客觀看待征求意見稿對不同訴求的回應(yīng)。
國家醫(yī)保局表示，建立以醫(yī)療保障法為統(tǒng)領(lǐng)，配套出臺若干行政法規(guī)和部門規(guī)章，形成獨立完備的醫(yī)療保障法律體系。這意味著，醫(yī)療保障法只是一個大的體系，不少的細(xì)則還將通過配套制度來體現(xiàn)。如意見稿提出，基本醫(yī)療保險籌資具體政策由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門作出規(guī)定，責(zé)任分擔(dān)比例或另外規(guī)定。
在我國已建立起世界最大全民醫(yī)療保障網(wǎng)的語境下，只有為醫(yī)療保障單獨立法，建立完善的法律體系，才能為這張大“網(wǎng)”提供堅實支撐。一旦醫(yī)療保障法正式出臺實施，我國醫(yī)療保障的“法治骨骼”將更加硬朗。
（作者是北京知名時事評論員）
（責(zé)任編輯：鄧浩）
