3名不同年齡的患者，3張近乎相同的片子，CT影像難道變成了錄像回放？經(jīng)醫(yī)生舉報發(fā)現(xiàn)，江蘇無錫虹橋醫(yī)院存在諸多問題病歷：有的影像號缺失，根本找不到患者；有的被人為修改，卻存在低級的診斷錯誤；更令人疑惑的是，一次核磁共振至少要花上10到15分鐘，醫(yī)院系統(tǒng)記錄卻顯示，有機器在1分鐘內(nèi)能為兩名患者檢查……

　　這不禁讓人想起電影《周處除三害》中，道貌岸然的“尊者”及其團伙為了恫嚇患者獻(xiàn)出財富，使用同一張病變的肺部CT圖來講解“病情”。現(xiàn)實中的問題病歷不只為了騙患者，也可能是為了騙取醫(yī)保基金。

　　近年來，借各種問題病歷行騙保之實的例子并不少見。就在本月初，國家醫(yī)保局就點名多家醫(yī)療機構(gòu)為女性患者亂開男科類診療項目、給男性患者安排婦科檢查，或是設(shè)立不合理套餐強制收費，或是采用模板化的遺囑套取醫(yī)保資金；再往前，有知情人士反映北京市化工職業(yè)病防治院利用報銷漏洞騙取工傷保險資金，系統(tǒng)顯示“滿床”病房卻空空蕩蕩，開的藥被直接扔進(jìn)垃圾箱……醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，每一分錢都不能濫用，對巧立名目偷吃、伸長黑手偷拿，必須予以懲治。

　　目前，國家醫(yī)保局和江蘇省醫(yī)保局派出檢查組開展專項飛行檢查，無錫市醫(yī)保局也與涉事醫(yī)院解除了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。為相關(guān)部門的迅速反應(yīng)點贊的同時，仍要反思本案中存在的幾個疑點：其一，醫(yī)保基金監(jiān)管點多、線長、面廣，涉及問題有一定專業(yè)性，若無內(nèi)部知情人士舉報，如何精準(zhǔn)識別騙保？其二，針對該醫(yī)院的舉報并非首次，放射科某醫(yī)生今年3月就曾拍照留證并向上級部門實名舉報，在等待調(diào)查結(jié)果時卻又發(fā)現(xiàn)問題病例，究竟是誰的手在操縱？其三，舉報者還提到了一個熟悉的名詞“系統(tǒng)升級”，卻成為院方隱藏證據(jù)的借口，技術(shù)究竟在方便監(jiān)督還是縱容造假？

　　這些疑點都指向一個現(xiàn)實問題：如何有效監(jiān)督醫(yī)保基金的使用情況，及時發(fā)現(xiàn)不法分子的騙保行徑？一方面，要發(fā)揮好內(nèi)部監(jiān)督的作用，暢通舉報渠道，深入推進(jìn)有獎舉報“吹哨人”制度；另一方面，要運用好外部監(jiān)督的力量，建立健全第三方協(xié)同監(jiān)管機制，減少監(jiān)管死角和盲區(qū)。

　　近年來，國家醫(yī)保局著重強化大數(shù)據(jù)篩查手段在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應(yīng)用，不僅為日常監(jiān)管提供了助力，還能在飛行檢查時擦亮“火眼金睛”。相信在多方努力下，定能將監(jiān)督的網(wǎng)織得更密更牢，讓騙保的黑手無所遁形。