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用大數據“慧眼”精準打擊醫保騙保

2020年07月14日 07:26   來(lái)源:經(jīng)濟參考報   

  據報道,國辦近日印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見(jiàn)》,提出加快推進(jìn)醫保基金監管制度體系改革,構建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機制,嚴厲打擊欺詐騙保行為。

  網(wǎng)民表示,醫療保障基金是人民群眾的“救命錢(qián)”,具有“專(zhuān)款專(zhuān)用”的性質(zhì),將醫療保障基金視作“唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每一個(gè)參保人的切身利益。打擊騙保行為,必須借助信息化手段,用好大數據“慧眼”,實(shí)現智能化監管、精準打擊。

  網(wǎng)民“李紅梅”認為,堵住醫保基金監管漏洞,不僅需要加大打擊力度,加大曝光力度;從長(cháng)期來(lái)看,更需轉變醫保領(lǐng)域的治理理念,用健康大數據甄別合理、必要的醫療行為,“識別”出欺騙行為,減少騙保現象,看牢“救命錢(qián)”。天津、上海等地已經(jīng)開(kāi)始運用大數據來(lái)監管基金的使用,用大數據分析和篩查疑點(diǎn)。用大數據推動(dòng)靶向監管,有助于讓騙保行為無(wú)處遁形。

  網(wǎng)民“梁鴻”提出,針對當前頻繁出現的各類(lèi)欺詐騙保事件,以及所呈現的多方騙保、內外勾結等現象,客觀(guān)上要求提升監管專(zhuān)業(yè)性,創(chuàng )新監管方式。要充分體現信息技術(shù)的支撐作用,在日常檢查、飛行檢查、專(zhuān)項檢查等監督檢查方式的基礎上,推動(dòng)智能監控技術(shù)的應用和發(fā)展,不斷完善醫學(xué)知識庫,豐富智能監控規則,實(shí)現對醫保基金全覆蓋、全環(huán)節、全流程、全場(chǎng)景監控。

  網(wǎng)民“周平”建議,統籌規劃和充分整合醫保信息系統,利用醫保結算、醫保支付方式改革、醫保智能監控、大病補充保險等業(yè)務(wù)系統平臺,強化醫保內部統籌管理和外部協(xié)調配合,完善部門(mén)聯(lián)動(dòng)和數據共享工作機制,有力有序有效推進(jìn)醫保大數據建設。(經(jīng)濟參考報記者 陳偉 整理)

(責任編輯:臧夢(mèng)雅)

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用大數據“慧眼”精準打擊醫保騙保

2020-07-14 07:26 來(lái)源:經(jīng)濟參考報
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